Quand et combien de temps est contagieux de façon précise un malade du Covid-19, c’est la question primordiale. On sait de façon générale qu’un malade peut être contagieux un peu avant et après l’apparition de la maladie mais avec une marge d’appréciation assez large.
La question est pourtant importante pour juger de la période adéquate d’isolement, pour savoir quelles personnes ont pu être infectées à son contact, la façon de se comporter avec le patient de la part des professionnels de santé… L'infectiosité est en effet un déterminant essentiel pour éclairer les directives / interventions de santé publique en matière de déconfinement et guider les décisions cliniques, de contrôle des infections et de santé au travail
Le Dr Moussayer khadija, présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS) veut attirer l’attention sur les études les plus éclairantes à ce sujet. Les données les plus complètes sont fournies par une étude venue de Taïwan début mai et relayée notamment par la revue française Que Choisir Santé, d’où il ressort que la contagiosité est maximale dans les 5 jours qui suivent le début des symptômes ainsi que dans les 4 jours qui les précèdent.
Pour procéder à cette étude, les chercheurs ont identifié les 100 premiers malades du pays et les plus de 2 761 personnes qui ont été en contact avec eux. Ils ont testé tous ces cas-contact s’ils présentaient des symptômes ou s’ils vivaient sous le même toit que le malade. Le taux d’infection s’élevait à 1 % dans les 5 jours après la survenue des symptômes (le malade contaminait 1 autre personne sur 100) Il était par contre pratiquement inexistant après le 6e jour. Ces résultats écartent la crainte que les malades puissent être contagieux très longtemps et certainement pas après les 14 jours d’isolement requis (sauf quelques cas rarissimes). L’étude montre par contre aussi une presque aussi forte contagiosité - 0,7 % - avant l’apparition des premiers symptômes.
Une autre étude menée au Canada par l’université de Manitoba (et divulguée fin mai) montre aussi que la contagiosité est la plus forte de 3 à 5 jours après les premiers symptômes de la COVID-19, mais qu’elle peut s’étendre jusqu’au 8éme jour, (et cela à partir de tests PCR réalisés quotidiennement pour mesurer la charge virale et sa capacité à contaminer). L’'Académie nationale de médecine et le Centre national des maladies infectieuses de Singapour vont dans le même sens que ces 2 études et d’autres en recommandant fin mai de réduire à 11 jours la période d’isolement. Bien que certains patients puissent encore être testés positifs après deux semaines voire un mois, les fragments du virus ne sont en effet plus suffisants pour propager l'infection,
La transmission forte par les personnes «présymptomatiques» est en revanche particulièrement problématique. Cette donnée est en faveur d’une continuation stricte de la distanciation sociale (distances de sécurité, port du masque…). Elle justifie à elle seule la prudence avec laquelle est menée au Maroc, comme dans d’autres pays du Maghreb et d'ailleurs, une stratégie de déconfinement progressif et strictement encadrée ?
Casablanca, Le 13 juin 2020
Dr MOUSSAYER KHADIJA الدكتورة خديجة موسيار
اختصاصية في الطب الباطني و أمراض الشيخوخة
Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie en privé
Présidente de l’Alliance Maladies Rares Maroc, رئيسة ائتلاف الأمراض النادرة المغرب, Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS)
رئيسة الجمعية المغربية لأمراض المناعة الذاتية و والجهازية Vice-président du Groupe de l’Auto-Immunité Marocain (GEAIM)
Annexes
-Qu’est ce qu’un test PCR
La PCR (Polymerase Chain Reaction ) est une technique d'amplification permettant d’extrait une petite partie de matériel génétique et de le copier ensuite en grande quantité de manière à ce qu’il soit plus facilement identifiable. Elle est très utile quand on dispose de matériel génétique en trop faible quantité ou en mauvais état. Cette technique a fait faire un pas de géant depuis une vingtaine d’années aux investigations en Biologie. Elle a en effet de multiples applications en infectiologie pour détecter par exemple le coronavirus mais aussi dans la détection des maladies génétiques, des organismes génétiquement modifiées (agronomie), l’identification d’individus suspects (science médico-légale), la détermination de la filiation, l’étude des fossiles…
-Bibliographie
1/ Hao Yuan Cheng and al - Contact tracing assessment of Covid-19 transmission dynamics in Taiwan and risk at different exposure periods before and after symptom onset », (Évaluation du suivi des contacts de la dynamique de transmission du COVID-19 à Taïwan et du risque à différentes périodes d'exposition avant et après l'apparition des symptômes) JAMA Internal Medicine, 01/05/20.
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2765641
2/ Jared Bullard and al Predicting infectious SARS-CoV-2 from diagnostic samplesClinical Infectious Diseases, ciaa638, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa638 - Published: 22 May 2020
3/ Que choisir santé Juin 2020 N° 150 Page 3
DR MOUSSAYER KHADIJA LORS D'UN COLLOQUE EURO-MAGHREBIN SUR LA MUCOVISCIDOSE
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